{"id":1961,"date":"2023-03-13T18:46:52","date_gmt":"2023-03-13T18:46:52","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.udima.es\/psicologia\/?p=1961"},"modified":"2023-03-13T18:49:02","modified_gmt":"2023-03-13T18:49:02","slug":"terapia-dbt-llevar-al-paciente-de-la-ideacion-suicida-a-la-plenitud-emocional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.udima.es\/psicologia\/terapia-dbt-llevar-al-paciente-de-la-ideacion-suicida-a-la-plenitud-emocional\/","title":{"rendered":"Terapia DBT: llevar al paciente de la ideaci\u00f3n suicida a la plenitud emocional"},"content":{"rendered":"\n

La t\u00e9cnica se puso en marcha all\u00e1 por los a\u00f1os ochenta. La doctora estadounidense Marsha Linehan<\/strong> empez\u00f3 a trabajar con pacientes con ideaci\u00f3n suicida<\/strong> cr\u00f3nica. Un perfil que coincid\u00eda en muchos casos con los criterios de los trastornos l\u00edmites de la personalidad, y que ten\u00eda un eje com\u00fan: el descontrol emocional. Cuarenta a\u00f1os despu\u00e9s el enfoque sigue muy vigente, y la UDIMA<\/a> <\/strong>ha ofrecido una clase pr\u00e1ctica para explicar c\u00f3mo funciona la Terapia Dial\u00e9ctica Conductual<\/strong> (DBT <\/strong>por sus siglas en ingl\u00e9s). \u00bfC\u00f3mo? A trav\u00e9s de un caso real.<\/p>\n\n\n\n

Para ello, la coordinadora del M\u00e1ster Universitario en Psicolog\u00eda General Sanitaria de la UDIMA<\/a><\/strong>, Mar\u00eda Rueda<\/strong>, ha acompa\u00f1ado a las psic\u00f3logas y cofundadoras de DBT Madrid<\/strong>, Manon Moreno<\/strong> y Carla Palafox<\/strong>. A trav\u00e9s de un caso real de la terapeuta Moreno, ambas han explicado c\u00f3mo esta t\u00e9cnica trata de buscar un equilibrio entre: validar la situaci\u00f3n del paciente, que se acepte como persona y establezca cambios y metas a lograr.<\/p>\n\n\n\n

Una visi\u00f3n dial\u00e9ctica con cuatro fases jerarquizadas: primero reducir los intentos e ideas suicidas; despu\u00e9s ayudar a gestionar las emociones en momentos de tensi\u00f3n; explorar el entorno social para lograr borrar esas conductas que \u00abatentan contra la vida\u00bb del paciente. Todo para que pueda as\u00ed aumentar sus \u00absentimientos de plenitud\u00bb. Esas son las fases. \u00bfC\u00f3mo aplicamos la DBT a una chica de 19 a\u00f1os con intentos suicidas previos?<\/p>\n\n\n\n

El ‘contrato’ DBT<\/h3>\n\n\n\n

Como ya dec\u00edan las psic\u00f3logas, la teor\u00eda es una cosa, pero las fases en la realidad \u00abse solapan\u00bb e \u00abintercalan\u00bb. Son importantes para no perder el foco: ante todo mantener con vida al paciente. Sobre todo en casos m\u00e1s graves donde este atraviesa situaciones de tensi\u00f3n con frecuencia, desencadenando esas crisis, provocadas por su incapacidad para regular sus emociones. El paciente debe percibir que se le acepta, se entiende su situaci\u00f3n, pero tambi\u00e9n que debe haber cambios, aunque sea poco a poco, lo antes posible. Es decir, debe haber un \u00abcompromiso\u00bb. <\/p>\n\n\n\n

El terapeuta deber\u00e1 validar su forma de pensar y de actuar: entender c\u00f3mo act\u00faa (que no compartirlo) y despu\u00e9s plantear el llamado ‘contrato terap\u00e9utico DBT’. Un pacto anti-suicidio que debe ser firmado por el paciente para demostrar su verdadera implicaci\u00f3n. \u00abNo se puede obligar a hacer terapia\u00bb, asevera Manon. Y si se inicia el proceso tiene que quedar claro que \u00abesto es un compromiso de dos\u00bb.<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n

Despu\u00e9s de identificar los comportamientos que atentan contra la vida, se pasa a elaborar un plan de crisis<\/strong> para ense\u00f1ar habilidades alternativas para manejar situaciones intensas o problem\u00e1ticas. Dependiendo de la gravedad del caso (intenci\u00f3n inminente de suicidio) se puede comenzar analizando directamente la \u00faltima ideaci\u00f3n suicida que no termin\u00f3 en intento de quitarse la vida. As\u00ed se intenta \u00abir rascando\u00bb las habilidades que ya tiene el paciente para controlar el comportamiento autol\u00edtico.<\/p>\n\n\n\n

Son habilidades desligadas de la propia terapia DBT (est\u00e1n pensadas para ponerse en pr\u00e1ctica en los momentos de crisis) y que se complementan, como \u00faltimo recurso, con la atenci\u00f3n o coaching<\/em> telef\u00f3nico<\/strong> con el terapeuta. Respiraci\u00f3n, distracci\u00f3n puntual con juegos, paseos, etc. A trav\u00e9s de una escala de tensi\u00f3n, el paciente ir\u00e1 anotando en una tarjeta diaria<\/strong> c\u00f3mo ha experimentado esas ideas suicidas y qu\u00e9 ha ocurrido justo antes para identificar las situaciones disparadoras de la crisis emocional, explican las psic\u00f3logas.<\/p>\n\n\n\n

\u00abEscuchar antes de sugerir\u00bb<\/h3>\n\n\n\n

\u00bfEl contrato siempre funciona? \u00bfQu\u00e9 hacemos si el paciente lo viola (es decir, hay intento suicida)? Evidentemente el proceso no es lineal y puede haber retrocesos: todo depende de la situaci\u00f3n, pero en una persona con una conducta disfuncional tendente al suicidio, son situaciones \u00abque se van a dar\u00bb, insiste Manon. Por ello el plan de crisis es un documento cambiante seg\u00fan las necesidades del paciente, y por ello conviene tambi\u00e9n erradicar ciertos mitos entorno al comportamiento suicida.<\/p>\n\n\n\n

Lo primero es \u00abescuchar antes de sugerir\u00bb. Preguntar abiertamente ‘\u2018\u00bfqu\u00e9 te ayudar\u00eda en un momento de crisis?\u2019 para intentar establecer una serie de puntos a seguir (a qui\u00e9n contactar, c\u00f3mo reaccionar, qu\u00e9 usar y qu\u00e9 no) antes de ponerse en la \u00faltima ficha y contactar con el terapeuta, \u00absiempre antes\u00bb de cometer la autolesi\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n

De poco sirve plantear que el paciente dice que se quiere matar \u00abpara manipularme\u00bb, explican las psic\u00f3logas. Creer que quien se quiere suicidar de verdad se lo calla es uno de los mitos m\u00e1s extendidos. \u201cLos intentos de suicidio son, en la mayor\u00eda de los casos, ensayos para resolver problemas; pero desde la desregulaci\u00f3n emocional\u201d, apunta Manon. El l paciente ha aprehendido, por diversos factores, que es una opci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n

\"Terapia<\/figure>\n\n\n\n

Pero incluso aunque as\u00ed sea, y el paciente expresa su ideaci\u00f3n suicida para reclamar algo, \u00bfde qu\u00e9 me sirve desconfiar de \u00e9l? \u00bfEn qu\u00e9 ayuda para lograr un tratamiento eficaz?. \u00abCada intento se debe tratar con la seriedad que merece; quiz\u00e1s sea la manera que tiene el paciente de pedir ayuda\u00bb, desgrana la psic\u00f3loga.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n es clave para esa validaci\u00f3n inicial entender que las ideas suicidas son, de alguna manera, normales para alguien que atraviesa una desregulaci\u00f3n emocional en momentos de tensi\u00f3n muy grandes. Y, por tanto, hablar de ello es lo que ayuda a aceptarlo como algo que existe y que queremos abandonar. No incita a hacerlo, como se piensa, sino que, de hecho, \u00abreduce la ansiedad sobre el tema\u00bb. Debe haber confianza y un pacto serio.<\/p>\n\n\n\n

Porque \u00absi despu\u00e9s de una sesi\u00f3n dura aqu\u00ed yo no s\u00e9 si te vas a suicidar, \u00bfc\u00f3mo crees que me voy a sentir como terapeuta?\u00bb, aclaran. Ambas recomiendan tambi\u00e9n compartir con el equipo cl\u00ednico<\/strong> de consulta los posibles errores durante la terapia. \u00abNos ha pasado a todos y es importante que no lo tapemos, porque esas experiencias son las que nos van a hacer ser mejores terapeutas\u00bb, defiende Palafox.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Cuarenta a\u00f1os despu\u00e9s de sus inicios, el enfoque de la Terapia Dial\u00e9ctica Conductual (DBT)sigue muy vigente. La UDIMA ha ofrecido una clase pr\u00e1ctica para explicar c\u00f3mo funciona esta t\u00e9cnica con paciente con ideas e intentos suicidas a trav\u00e9s de un caso real.<\/p>\n","protected":false},"author":33,"featured_media":1980,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[388,69,164,357,329,389,390],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.udima.es\/psicologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1961"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.udima.es\/psicologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.udima.es\/psicologia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.udima.es\/psicologia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/33"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.udima.es\/psicologia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1961"}],"version-history":[{"count":25,"href":"https:\/\/blogs.udima.es\/psicologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1961\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1989,"href":"https:\/\/blogs.udima.es\/psicologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1961\/revisions\/1989"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.udima.es\/psicologia\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1980"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.udima.es\/psicologia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1961"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.udima.es\/psicologia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1961"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.udima.es\/psicologia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1961"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}