{"id":1806,"date":"2022-12-07T20:15:47","date_gmt":"2022-12-07T20:15:47","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.udima.es\/psicologia\/?p=1806"},"modified":"2022-12-07T20:15:48","modified_gmt":"2022-12-07T20:15:48","slug":"el-trauma-psiquico-y-la-silla-de-maranon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.udima.es\/psicologia\/el-trauma-psiquico-y-la-silla-de-maranon\/","title":{"rendered":"El trauma ps\u00edquico y \u00abla silla de Mara\u00f1\u00f3n\u00bb"},"content":{"rendered":"\n

\u00abVoy a comenzar con una provocaci\u00f3n: el 100% de mis pacientes en la consulta psiqui\u00e1trica en psicoterapia presentan una experiencia traum\u00e1tica, directamente relacionada con su sintomatolog\u00eda\u00bb. La frase, que luego matiz\u00f3 a \u00abla mayor\u00eda\u00bb, es del psiquiatra y pscoterapeuta Jos\u00e9 Luis Mar\u00edn<\/strong>. Fundador y presidente de honor de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Psicosom\u00e1tica y Psicoterapia<\/strong>, el doctor Mar\u00edn impart\u00eda hace pocas semanas una did\u00e1ctica ponencia sobre la realidad cl\u00ednica del trauma ps\u00edquico en la UDIMA. Una sesi\u00f3n en la que puso de manifiesto c\u00f3mo tratar la experiencia traum\u00e1tica para mejorar la terapia: preguntando ‘\u00bfqu\u00e9 has vivido?’.<\/p>\n\n\n\n

Mar\u00edn fue muy claro: da igual la naturaleza del trastorno (trastorno alimentario, trastorno de la personalidad, ansiedad, \u00falcera de est\u00f3mago, dermatitis, psoriasis…). En la mayor\u00eda de los casos est\u00e1 relacionado \u00abcon una vivencia del sistema nervioso central\u00bb, probablemente en los \u00abprimeros momentos de la vida\u201d. Periodo en que ese cerebro est\u00e1 en plena construcci\u00f3n y en el que, por tanto, a\u00fan no se tienen los recursos necesarios para afrontar una situaci\u00f3n que, de por s\u00ed, \u00absupera emocionalmente\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

M\u00e1s all\u00e1 de explicar el trauma en s\u00ed y c\u00f3mo la evoluci\u00f3n de la psicoterapia ha permitido ver la forma en que este afecta al ser humano, el doctor trat\u00f3 de ilustrar la importancia de trabajar en la terapia desde una nueva perspectiva. Preguntando no desde el \u2018qu\u00e9 te pasa\u2019, sino desde el \u2018qu\u00e9 te ha pasado\u2019. Porque, como dijo: \u00abLa mayor\u00eda de pacientes, en cualquier \u00e1mbito y cualquier motivo de consulta, son capaces de referir, si se les da la oportunidad, una experiencia traum\u00e1tica de gran contenido emocional.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Incluso en la depresi\u00f3n, que \u00abno todo lo es\u00bb para \u00e9l, por mucho que ahora \u00aba casi todo\u00bb se le llame depresi\u00f3n. La fibromialgia no es m\u00e1s que cuando el cuerpo manifiesta \u00abel dolor del alma, de la vida (el abandono o la agresi\u00f3n)\u00bb, expresaba Mar\u00edn. Las nuevas t\u00e9cnicas de exploraci\u00f3n neurobiol\u00f3gica y cl\u00ednica muestran c\u00f3mo estas experiencias traum\u00e1ticas afectan al funcionamiento cerebral; y se manifiestan como s\u00edntomas \u00abps\u00edquicos, corporales o relacionales\u00bb. Ahora bien, \u00bfc\u00f3mo se tratan en la cl\u00ednica?<\/p>\n\n\n\n

Tratar \u00abbiograf\u00edas\u00bb<\/h3>\n\n\n\n

En los a\u00f1os 80 del siglo pasado se dec\u00eda que la depresi\u00f3n era la ausencia de dopamina. Afortunadamente eso qued\u00f3 como trabajo \u00abde marketing\u00bb, se\u00f1alaba el psiquiatra. \u00abNi la depresi\u00f3n, ni la esquizofrenia o la fibromialgia est\u00e1n en tu cuerpo, sino en tu vida\u00bb. Y \u00bfd\u00f3nde empieza esa vida? Pues en el momento en que se conocen los padres, y en esos primeros a\u00f1os de configuraci\u00f3n del \u00abapego seguro\u00bb. Las experiencias traum\u00e1ticas impiden esa construcci\u00f3n que se basa en el \u00abv\u00ednculo\u00bb. <\/p>\n\n\n\n

La realidad es que el enfoque en cl\u00ednica no ha cambiado mucho respecto al trauma. Se ha puesto de manifiesto que la sociedad occidental vive a base de psicof\u00e1rmacos, pero estos \u00abno curan los trastornos mentales; eso es falso, ya est\u00e1\u00bb. Como alternativa a esa \u00abmedicalizaci\u00f3n de la vida\u00bb que promueve la industria farmac\u00e9utica, con personas que viven en \u00abestados mentales alterados\u00bb, Mar\u00edn defendi\u00f3 reenfocar la psicoterapia.<\/p>\n\n\n\n

No tratar s\u00edntomas, sino \u00abbiograf\u00edas\u00bb. Porque en su experiencia, al final, el motivo de consulta nunca es \u2018el problema\u2019 (en psicoterapia), aunque s\u00ed \u2018un problema\u2019 o uno de ellos, arguy\u00f3. El fondo del asunto tiene que ver, \u00aben la inmensa mayor\u00eda de casos, con una dificultad en la regulaci\u00f3n de las emociones. Algo que se aprende en esos primeros a\u00f1os de vida y con el v\u00ednculo de apego\u00bb, insist\u00eda. Los psicof\u00e1rmacos tapan los s\u00edntomas, que aunque se subsanen, terminan generando otros nuevos, dando lugar a pacientes que \u00abemigran\u00bb de un servicio hospitalario\/psicoterap\u00e9utico a otro.<\/p>\n\n\n\n

Romper el silencio<\/h3>\n\n\n\n

Ahora sabemos que una experiencia traum\u00e1tica como un abuso sexual puede mantenerse estable durante mucho tiempo, manifest\u00e1ndose \u00ab20, 30 o 40 a\u00f1os despu\u00e9s\u00bb, abundaba Mar\u00edn. Pero el dolor no lo produce s\u00f3lo el abusador, sino el no poder contarlo. Ese, indic\u00f3, es un da\u00f1o \u00abdif\u00edcilmente recuperable\u00bb, pues no se puede integrar en la vida y dejarlo cicatrizar. Por eso inst\u00f3 a los terapeutas a combatir el silencio. \u00abPodemos evitarlo\u00bb, pero para eso es necesario preguntar en la cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n


\u00abHace 20 a\u00f1os dec\u00edan que s\u00f3lo ve\u00edamos traumas\u00bb, pero el Abuso Sexual en la Infancia (ASI) tiene una frecuencia entre la poblaci\u00f3n general del 20% (20-25 en ni\u00f1as y 18-20), nada que ver con el 10-15 registrado como prevalencia hospitalaria. \u00bfPor qu\u00e9? \u00abEs que s\u00f3lo se pregunta a ese porcentaje\u00bb. Este tip de abuso sexual es una \u00abpandemia silenciada\u00bb, criticaba Mar\u00edn, \u00absobre la que se sigue sin actuar\u00bb. En muchos casos la primera vez que se les pregunta, y que lo cuentan, es en la terapia; tras 30 a\u00f1os. \u00abUna de cada cuatro mujeres la ha sufrido en Espa\u00f1a\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

En lugar de acarrear con el tremendo coste de recursos y de sufrimiento de la poblaci\u00f3n, Mar\u00edn defiende una terapia m\u00e1s breve pero enfocada, que pregunte al paciente, \u00abporque quiere contarlo\u00bb. Aunque le cueste y llegue incluso a no poder expresarlo con palabras (alexitimia). Pensar que no quiere hablar de ello es \u00abuna racionalizaci\u00f3n\u00bb. Preguntar desde la empat\u00eda, sosteniendo el dolor del otro \u00absiempre es terap\u00e9utico\u00bb, subray\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

Tanto en el ASI como en otros \u00abm\u00e1s interesantes\u00bb porque \u00abno tienen voz\u00bb (como el TRT o Trastorno Relacional Temprano de padres emocionalmente ausentes), la clave es conseguir que se hable: que el paciente piense, diga y sue\u00f1e el trauma para integrarlo. \u00abDecirle \u2018pasa p\u00e1gina\u2019 es como m\u00ednimo un insulto\u00bb, aseguraba. Se trata de buscar esa clave de humanizar, de ver a la otra persona, escucharla y mirarla. \u00abHemos perdido la silla de Gregorio Mara\u00f1\u00f3n\u00bb. \u00abMirar al trauma a la cara es la \u00fanica forma de vencerlo\u00bb.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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